中國研究人員魏永武（音譯）、魏國旭（音譯）、春佑萬（音譯）和閔芳（音譯）在“復雜脛骨平臺骨折內固定和外固定術前3D打印計劃”中概述了3D打印在手術計劃過程中的重要作用。在這項研究中，研究人員使用3D打印模型來評估短期內固定和外固定治療復雜脛骨平臺骨折的效果。他們用外固定器檢查和治療了34個不同的病人，用內固定器治療了35個病人。

     醫(yī)學科學家繼續(xù)進行研究，尋找更快治愈患者的方法，而骨再生和骨愈合都面臨挑戰(zhàn)，因此不斷需要更先進的技術。研究人員指出，所有骨折中有1%到2%是在脛骨平臺上發(fā)現(xiàn)的，而8%是在老年人身上發(fā)現(xiàn)的。這些類型的損傷通常伴隨著廣泛的軟組織損傷，使得手術更加復雜。

研究人員說：“這種高能量脛骨平臺骨折的治療目標是保持關節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調性和對齊性，而不需要進行太多的軟組織解剖，從而有助于膝關節(jié)的早期活動?！薄斑@需要外科醫(yī)生對骨折形態(tài)有一個清晰的了解，并根據(jù)骨折形態(tài)選擇一種合理的固定方法。

男性患者，50歲。一次交通事故導致脛骨平臺六型骨折。手術中發(fā)現(xiàn)關節(jié)面粉碎性骨折和脛骨近端骨折。關節(jié)面縮小，用鎖定鋼板固定。術后兩年膝關節(jié)功能良好。單獨脛骨平臺的開放復位和內固定有助于維持解剖關節(jié)的一致性和恢復機械排列，并允許膝關節(jié)的早期活動。然而，通常需要廣泛暴露外側和內側；將原始損傷與廣泛的外科手術相結合，會導致高發(fā)生率的并發(fā)癥，包括傷口愈合問題和感染。”

雖然外固定（EF）也是一種成功的方法，但仍存在感染和塌陷問題，固定器可能導致關節(jié)僵硬。塌陷是一個整體問題，導致外科醫(yī)生尋求更好的方法來治療脛骨平臺骨折。3D打印技術比X光和CT技術有了很大的改進，使得醫(yī)生和外科醫(yī)生能夠更仔細地檢查骨折部位，同時為手術做準備。這個傷口可以以3D的形式重建，這樣醫(yī)生不僅可以看到受傷的部位，還可以看到任何塌陷的部位。他們能夠收集到的信息對于幫助他們制定更好的手術計劃和減少手術量的方法至關重要。

男性患者，45歲。交通事故致Schatzker VI型脛骨平臺骨折。術中發(fā)現(xiàn)關節(jié)面裂開、塌陷。外固定結合有限內固定維持關節(jié)面穩(wěn)定性。3個月后，取出外固定器。術后2年膝關節(jié)功能良好。

     在這項研究中，科學家們觀察到了兩種不同的固定方法，加上3D打印，創(chuàng)造了改進的手術方案，并且能夠更好地分析內固定和外固定的優(yōu)缺點。最終，他們發(fā)現(xiàn)這兩種類型的手術治療都是有效的，而且“復位質量和固定方法之間沒有聯(lián)系”。他們還發(fā)現(xiàn)，使用3D打印，在手術中感染和創(chuàng)傷更少。

研究人員總結說：“使用3D打印技術可以彌補外固定時觀察關節(jié)表面的局限性，從而達到與內固定相似的降低質量?！?/p>

男患者，47歲。在外傷性右膝局部腫脹、疼痛、畸形和運動受限后，患者入院4小時。在脊髓-硬膜外聯(lián)合麻醉下，采用撬復位、空心螺釘固定、外固定器固定治療右脛骨平臺骨折。經(jīng)過兩年的隨訪，功能良好。

     “在脛骨平臺骨折術前應用3D打印模型可以有效地消除外固定治療中有限關節(jié)可視化的缺點，提高復位質量。結合3D打印技術，外固定治療復雜脛骨平臺骨折，可有效減少術中出血、術中手術時間和住院天數(shù)，保證滿意的復位質量和術后功能?！?/p>

3D打印模型可以廣泛應用于外科規(guī)劃，世界各地的醫(yī)學專業(yè)人員已經(jīng)開始利用這些模型來教育患者，培訓醫(yī)學生，并允許外科醫(yī)生自己花費數(shù)周時間來學習和實踐一個模型，例如他們準備做一個罕見的手術，或者一個可能從未做過的手術。